医院的ldquo功能

医院是一所集医疗、教学、科研、预防、康复、急救、健教于一体的现代化医院，是广州市南部地区规模最大、技术力量最雄厚、服务医院，代表着番禺的医疗卫生形象，承担着全区群众的日常诊疗、急危重病人24小时急救、感染性疾病患者定点收治以及突发性公共卫生事件的紧急处置任务。

广州市医院急诊科占地m2，分急诊、抢救、急诊留观、门急诊输液室4个部分。急诊诊室分内科、外科、妇科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、感染科诊室。科内功能分区合理，设有接、候诊大厅，专科诊病区，抢救室，监护室，内科系统、外科系统、儿科系统观察区，中心输液区（含静脉配置中心），休息办公区，实验检查区和急诊医学教研室、急诊手术室。

对于占地面积近㎡医院来说，建筑的规医院运转的效率，尤其对于急诊部来说，效率显得尤为重要。

急诊功能区域是包含急诊急救各项功能设施的医疗空间区域，在功能区域层面，即医院总体规划上，医院未来运转效率的问题，主要从以医院运转的高效打好基础：

规划布局

医院建设的重中之重，在医院的规划中，我们因地制宜将建筑由北至南一字排开，门诊、急诊、医技和住医院街串联布置，形成一个完整的医疗建筑综合体。急诊部处于这个综合体的中部位置，既方便与门诊、医技和住院联系，又能够自成一区不受其他医疗区域的干扰。在处理急诊与医技和住院的关系上，我们尽可能把与急诊密切度较高的医技部和住院部用最为便捷的通道联系起来，使急诊与它们之间的可达性达到最高，以便能够最大程度地提高医护工作效率和患者就医效率。

入口设置

主入口设置于北面靠近门诊部分，医院主要患者快捷进入院区，而住院部的探视入口设置于西南侧，使得大部分探视人员分流至此，同时减轻主入口和急诊入口的交通压力。急诊入口设置于基地的西侧靠北位置，既方便南北方向的急诊患者直达，也有利于东西方向的急诊患者迅速找到。各个入口通过院内环形通道相联系。每个入口都相应承担着不同人流的分散作用，尤其是能够最大程度地降低人流对急诊入口造成的压力。急诊入口位置明显，标志性强，患者能够最快地找到，这在无形中提高了急诊的就医效率。

交通流线组织

医院建设的命脉，科学地组医院各个部门之间联系更为便捷高效，同时也能够使患者和家属能够在最短的距离内完成整个就医流程。医院交通流线组织首先是对入院的人车进行分流，同时把公交站引入院区，最大限度地降低患者及家属的奔波，这在全国都是屈指可数的做法。而对于急诊的人车分流做得更为科学，急救车辆与社会车辆出入院严格分离，使急救车更迅速地把病患送达急救中心。医院把公交车站引入院区使急诊患者从门诊广场通过环形道路直接到达急诊部，避免患者流线与车流交叉造成的不便。总之，人车分流为患者就医提供了高效便捷的通道，同时为医护工作者高效的工作提供了保障。

急诊功能圈

急诊需要随时为危急重症患者提供救护，是医院最紧急的“生命线”。与医院其他部门相比，急诊科最明显的特点就是“急”。急诊患者的医疗需求是通过“医院→预诊分诊/抢救处理→挂号→检验化验/医技检查→急诊处理/急诊手术→急诊留观/EICU→住院/医院”的功能圈来实现的。“快速、畅通、规范、高效”是急诊服务的目标，急诊外部功能圈及功能组团的合理设置是实现这一目标的必要条件。

医院急诊急救是相对独立的医疗中心，与中心手术和中心检验有专用电梯联系，与影像中心同层布置、联系紧密且距离较近，形成一个高效便捷、有较高紧密度的功能组团。一层平面西北区域为急诊急救区，中部区域为医技检查，南部区域为住院，医院街联系，均不超过2分钟路程，大大提高了就诊效率。患者进入急诊急救就能够在快捷高效的医疗流程运作下得到救治。这些便捷高效的就医流程源自急诊部建筑设计科学的功能布局，把关系密切的房间和功能区域在最小的距离内设置完备，保证每个患者在最佳最优的治疗时间内得到有效的诊治。

急诊功能组团

急诊功能组团是针对急诊部内部相关功能科室之间位置关系提出的。例如医院急诊部中急诊、急救相对分开，急救区（抢救区、留观区）位于南侧，急诊区位于北侧，输液区位于与急诊部紧密联系的东侧。在急诊急救的东侧位置还设置CT室和B超室，方便地为患者提供高效就医环境。影像中心位于急诊急救与住院部之间的东侧，既方便急诊、急救患者使用又与住院患者之间保持紧密联系。急救房间布局按照“换床—抢救—复苏—监护”的急救医疗流程设计，流线清晰流畅。急诊房间按照医患分流设置，既方便患者的高效就诊，也使医护工作者在医患关系紧张的时代背景下有更为安全有效的活动空间。另外，急诊输液与门诊输液成为一区，利于将8小时之内与之外的工作有效结合，医院整体的就医效率，减少资源的浪费。

急诊功能圈理念下的绿色通道

急诊功能圈通过急诊功能组团的科学设置而达到高效的运转，这里我们以抢救室为例来说明这个问题。医院抢救室位于急诊部急救中心，是抢救操作的心脏地带。它可以同时处理8名危重患者，全部床位配有完整的急救监护设备，可以进行复苏、抢救、清创甚至紧急手术等操作。抢救室的监控台位于大堂中央，它同时也是一个指挥中心，迎接患者、呼召医护人员、开医嘱等工作都在这里完成。从这里计算距离，距内外科医生诊室5m，医生增援瞬间即到，距急诊监护室8m、急诊手术室8m、急诊留观区12m、西药房20m、放射科20m、检验室20m、挂号收费办理入院10m。医院虽大，从这里出发，各个处置部门却近在咫尺。这里俨然成了全院抢救系统的心脏地带。如遇上突发公共卫生事件，这里完全具备了短时间内处理疏导数十名患者的能力，形成了一个便捷高效完整的医疗功能空间。

危重患者的抢救一旦启动，绿色通道便立即运作。放射科、检验科、血库和药剂科等辅助科室优先为急诊患者服务，手术室预留手术间，为需要紧急手术的患者搭起从急诊科到手术室的直送桥梁，让医护人员和患者在争分夺秒中战胜病魔。

（吴叠恩，医院；李博平、格伦，北京建筑大学）