各型肾积水的超声表现

文章来源：即时超声

(一)各型肾积水声像图表现

轻度肾积水，在声像图上出现肾窦分离，肾盂肾盏均有轻度积水，但肾实质厚度和彩色血流不受影响。中度肾积水，肾窦回声中出现无回声区，因各人肾盂肾盏原来形态不同，显示各种形态的肾积水声像图，肾盏积水明显可见（图4-1-3~图4-1-5）。重度肾积水，肾盂肾盏明显扩大，显示各形无回声区，肾实质明显变薄，肾实质内彩色血流明显减少或消失。

对肾积水可用超声向下追踪探测，常能找到梗阻部位和梗阻原因，详见输尿管疾病的诊断。

图4-1-3肾积水声像图调色碟型

图4-1-4肾积水声像图花朵型　

图4-1-5肾积水声像图左图为菱角型

(二)生理性肾窦回声分离与病理性肾积水的鉴别

在生理情况下，膀胱过分充盈和/或大量饮水（或利尿药、解痉剂的应用），可使肾盂内贮有少量尿液，声像图出现肾窦回声分离，在排尿后或等利尿期过后，肾窦回声分离现象消失，有别于因尿路梗阻而引起的肾积水，可以鉴别（图4-1-6）。

图4-1-6正常肾肾窦回声分离声像图

妊娠妇女常有双侧对称性轻度肾窦回声分离，也属生理现象（属黄体酮作用）。

(三)临床意义

1．超声诊断肾积水甚为敏感，只要肾盂内有数毫升尿液，就会被超声发现，表现为肾窦回声分离。其优点是早期发现输尿管梗阻，如输尿管结石，在肾绞痛发作时，就会出现肾窦回声分离，帮助作出诊断；其缺点是容易出现假阳性，所以一定要鉴别肾窦回声分离属生理性还是病理性。

2．超声诊断肾积水的优点(1)超声诊断肾积水不仅显示肾盂、肾盏、输尿管有无积水和积水程度，而且同时显示肾实质和血流供应情况；(2)不需造影剂，无碘过敏的禁忌，且对丧失或暂时丧失肾功能者仍能显示。

超声技术与诊断（cs-zdx）

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