青年报·青春上海记者顾金华
老年人是新冠病毒感染的脆弱人群。眼下正值冬季，传染疾病高发，作为易感人群的老年人一旦感染，容易重症化。
12月29日晚，上海交通大医院呼吸科副主任医师查琼芳做客《新冠防疫大咖说》，针对公众关心的热点话题，一一给予回答。
问：现在，老年人是不是新冠易感人群或高风险人群?
查琼芳：其实应该说，所有人都是新冠的易感人群。老年人到了一定年龄以后，自身的免疫功能会有所下降，对于各种传染病都是特别容易易感的。
此外，老年人一般有比较多的基础疾病，比如说心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病以及肺部疾病等。此外，老年人疫苗的接种率比年轻人也要更低一点，不一定都完整进行了疫苗接种。
所以，老年人感染新冠以后，重症以及死亡的发生率相对要高，所以老年人是一个高风险人群。
问：有极少数的病例还会有肺炎的表现，到底什么算是白肺？老年人感染新冠之后，是不是更容易发展成白肺？
查琼芳：从影像学来说，做CT时，健康人群的肺都是黑色的，因为里面都含有气体，在CT上表现为黑色。肺部感染以后，如果有炎症的时候，医生就会跟你说，“这一块白了”。
如果左右两个肺都白了，就会影响氧气交换功能，还会带来弥散功能的下降。主要表现为喘不过气来、明显的气急。有一些老年人，可能还会表现出精神特别萎靡、嗜睡等。一般来说如果两个肺都白了，基本上就是危重症了。
感染新冠以后如果出现呼吸困难、精神状态萎靡不振、什么东西都吃不下，或者出现意识模糊、大小便失禁等，都要特别小心。病人如果呼吸频率明显增快、每分钟大于30次，或者在家里测出血氧饱和度低于93%，医院里去就诊。通过CT检查判断是否为“白肺”。
问：老年人感染之后在用药方面有什么需要特别注意的地方，本身就有基础疾病的老人日常就要用药，如果感染了新冠，药要怎么吃？
查琼芳：老年人感染新冠之后，往往会因为胃口不佳，一日三餐只喝粥、吃酱瓜，甚至连平时服用的药物也怕麻烦，不想吃。查琼芳强调，此时千万不可放松基础疾病的控制，平时该服用的药还得坚持服用。
千万不要有“先把新冠治好，再去治疗其他基础疾病”的想法，这是非常非常错误的。”查琼芳透露，医院收治的重症病人中，一类是真的新冠肺炎重症，还有一类则是病毒引发基础疾病加重。如果老人有基础病，感染新冠期间，原来治疗基础疾病的药物不能停——原来怎样用药，还得坚持用。
对于感染新冠的老年人来说，提倡用的药越纯越好，比如说退烧药有些是复方制剂，复方制剂成分里面除了对乙酰氨基酚以外，还有一些麻黄碱类的药物、抗过敏的药物，对乙酰氨基酚的退烧效果还是不错的，但麻黄碱类成分可以收缩鼻孔的血管、减轻鼻塞、流鼻涕的症状，但它对于本身有高血压或者脑血管疾病的老人来说，收缩血管以后容易导致血压增高，老年人各方面的机能代谢都是比较差的，所以用单一制剂相对比较安全。
问：如果老人已经阳康，如何做好防护？能否去跳跳广场舞？
查琼芳：尽管感染新冠病毒后，再次感染变成重症的概率很低，但在感染后的恢复期，免疫功能较为低下，尤其是老年人，可能需要三四周，甚至更长时间来清除病毒、恢复免疫力。冬季是呼吸道疾病高发季节，除了新冠病毒，还有鼻病毒、腺病毒、合胞病毒等病原体较为活跃，这时如增加人际交往，又未注意做好防护，则可能染上其他呼吸道疾病。
因此，老年人外出仍应戴好口罩，注意手卫生。同时，在感染恢复期仍要适量多饮水，此时容易形成一些微小血栓，多喝水有利于稀释血液粘稠度。除非老人有一些特殊情况，如肾功能不全，一般还应多喝水。
康复伊始应尽量控制运动量，避免跳到大汗淋漓，注意不要过度劳累，过度劳累会增加心脏的氧耗，会带来一定健康风险。可将体力活动较原先情况减去1/2至1/3，等体力活动量恢复到正常，且活动后没有明显的心慌气短、心跳加快，也没有一动就出汗的情况，才说明身体基本恢复了。
问：疫苗对于老年人的防护效果究竟怎么样？
查琼芳：疫苗对于老年人的保护作用其实跟年轻人是一样的，老年人只要有条件的，还是建议去打疫苗，不是说打完疫苗以后就不感染了，只是保证感染了之后症状可以轻一点。
老人如果完成了新冠疫苗基础免疫，感染后发生重症和危重症的可能性会降低80%。如果接种完三针，发展成“白肺”的可能性还会更低。
现在上海开打第四针了，如果说你前面的疫苗接种已经超过半年时间了，再被感染的机会其实是很大的，还是建议去打，这个时候再次接种疫苗加强一下，让身体里面产生一定的抗体，对于奥密克戎再次感染会有一定的免疫功能。如果患有高血压、糖尿病，但这段时间血压控制得蛮好，血糖也控制得很稳定，其实是可以打疫苗的。如果家里面的老人是肿瘤患者，还在进行各种各样的免疫治疗或者放化疗，那么能不能接种必须得由肿瘤专科医生来决定。
青年报·青春上海记者顾金华
编辑:张红叶
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